临证思维的构建需要点滴的积累与感悟。记得两年前，自己与高年级的学长交流一个案例，我第一次真正学会抓主症、辨病机，是从这个心脾两虚的案例中开始体会的：张某，女，45岁，近来心烦失眠，便溏三月，舌淡苔白，脉细。我个人当时判断出心脾两虚，我开的是归脾汤，但那个知晓整个病例的学长告知我方药是理中汤加减，而用归脾汤几乎没效。后经那学长仔细给我分析，得知整个病例的主症在于便溏三月，中焦脾土虚寒，五行中“子病及母”，方药以理中汤为主，温化脾阳，调中和胃，正所谓“胃不和则卧不安”就是这个道理，随后寻访病人效果很好。以后开始慢慢仔细分析那位学长与我分享的其他案例。