我的“三下乡”
人只有献身于社会，才能寻找出那短暂而又有风险的生命的意义。作为岐黄之路上的莘莘学子，暑期“三下乡”也将是我们寻找生命意义的一次旅程。
今年暑假，我有幸以推协身份随我院针灸协会赴平遥、洪洞俩地进行了为期半个月的暑期实践。一起走过的岁月，点点滴滴又清晰地浮现在眼前……
感动篇
一行十几人，背起行囊，怀着憧憬与兴奋，开始了我们的暑期生活。理想与现实之间总有一段距离，这短短半个月就是我们克服现实，攀登理想的过程。
面对艰苦条件，我们一起做饭、打地铺，共同度过了那缺水少电而又暑热难耐的三伏天。对待病人，我们小组行动，共同分析解决。时常为了提高疗效，我们要在密闭的房间内连续长时间熏艾条，个个唇干口燥却笑容满面。每天我们都怀着憧憬奔向诊室，迫切想看到自己的病人是否有所改善。晚上又带着疑问归来，思考着如何提高疗效。短短的半个月，我们与村民相知、相识，所有的汗水与付出换回了淳朴乡亲们的认可与挽留。不时有村民自发送来菜、鸡蛋、糖果……我知道那是善良的乡亲们表达他们心意的一种方式。望着那面锦旗，我流泪了，这是我们共同走过的岁月的见证，也是我们与乡亲们之间感情的见证。临别的大清早，早早有村民赶来送别，一一握手、拥抱，趟上车的那一刻，眼泪又止不住的流了出来……
得失篇
短短的半个月，治疗范围从最初的疼痛扩展到内、外、妇、儿各科。在临床上亲自见证到针灸在疼痛、内科、妇科等一些疾病的神奇疗效之后，敬佩和热爱之情油然而生。回忆诊治经过，将自己的得失总结如下，以资借鉴。
首先，谈谈自己的一些失败经历：
第一，问诊要详而有重点，不应忽略男女自身特点。记得自己曾治过的一位青年妇女，体质差，问完主证后，本想问其例假、带下，但因不好意思开口，就行扎针，而且多采用泻法。第二天来告我症状加剧，并透露这几天这在月经期，我这才恍然大悟，本身体质差又遇失血夺气，再行针刺反易加重。
第二，严格消毒，树立防护意识。下乡期间，由于病人多且火针采用较多，加上天气炎热伤口不易愈合，经常放血要接触病人的血液，造成感染的机率非常大。期间就发生过一位病人伤口感染。另外对于一些皮肤病、传染病要有防护意识，自己曾治疗过一例牛皮癣而丝毫没有防护意识，后悔莫及。
第三，虚不受补。有一青年妇女，体质非常虚弱，症状复杂，我们一时急功心切，多处长时间艾灸重灸。结果病人反而更难受。思考后得出结论：虚不受补，不宜峻补，宜缓补，不宜强刺激，应逐渐调理恢复，否则欲速则不达。
其次，谈谈自己治一些病的心得体会。内科中的痹证类，如颈肩腰腿痛，除了局部取穴外，要多从背部即督脉、膀胱经、侠脊穴考虑。因为膀胱经主一身之表，是人体抗邪的第一道屏障同时也是祛邪外出的途径，背部督脉为阳脉之海，且有脏腑经气灌注于背部的背俞穴，也是人体正气汇聚之所。因而背部是扶正祛邪的重要场所。现代医学研究也表明，侠脊穴是大脑发出神经经脊柱传递到内脏躯体的重要中枢。这也是中医四肢疾病取于中，以中治四傍的思想；再有淋证中属于年高肾虚的、膀胱气化不利的多选取局部膀胱经之秩边穴和督脉之前顶穴以上治下，效果不错；常见的自汗盗汗若肾虚明显且伴有肺气不足，多选肾经之太溪以滋肾固本加肺经之鱼际以固表止汗；外科常见小腿憋胀一般以膀胱经气不利为主，治法多疏通经气，祛邪外出。若伴有静脉曲张可点刺放血达到祛瘀生新排邪外出的效果;注重情志致病，尤其是妇科病当中。百病皆生于气，妇女以血为本，以肝为先天，调肝解郁尤为关键。我常用太冲加阳辅，流出黑血效尤佳；五官科除了辨证取穴外，要考虑祛邪外出，我常用翳风与风府穴但要掌握针刺技巧。
思考篇
半个月的暑期“三下乡”临床见习中自己也逐渐形成了一些看法︰
第一，针灸治病以通为主，经络以通为补，以通为治。著名针灸临床大家贺普仁将自己的临床经验总结为“三通法”自己也深有体会。强通以火罐刮痧为主；温通以火针艾灸为主；微通以毫针为主。其实我自己理解强通、温通都可归为温通，微通也要达到以温通之的效果。三者都是通过不同手段产生温通、畅通气血的效果，只不过层次不同，按摩也可归于温通。温通在临床上使用范围较广，原因有二，其一“非温不通”其二“阳气者若天与日，失其所则折寿不彰”强调阳气的重要性。
第二，对刺络放血的理解。刺络放血的作用和原因我理解有三。首先，久病入络，一些沉寒痼疾已由气分入血分。其次，津血同源，血汗同源，如同发汗祛邪一样，刺络排淤也是人体祛邪的一种途径。最后，祛瘀以生新，淤血去则新血生，经络畅通百病何生。在放血疗法中，火针尤效，即可起到祛瘀生新的作用，也有温通的效果，既扶正又祛邪，畅通气血。当然放血疗法也不是万能的，需要找准适宜证，有一些禁忌也要掌握。
第三，缘督以为治，重视背部的重要性，此点参考痹症的论述。
短短的半个月，我们走过的点点滴滴仍历历在目。暑期“三下乡”既锻炼了自我，又服务了社会。这个暑假注定将成为我们永久的记忆。
08级针推英语班
王博峰
